Toestemming voor zorg aanvragen
Toestemming aanvragen voor zorg
Voor sommige soorten zorg is het noodzakelijk dat uw zorgverlener vooraf toestemming (een machtiging) bij ZEM aanvraagt. U leest hier voor welke soorten zorg een aanvraag nodig is en wat de procedure is.
Uw zorgverlener dient de aanvraag in
Uw zorgverlener weet voor welk soort zorg toestemming nodig is. Dit kan afhankelijk zijn van de afspraken die wij met de zorgverlener hebben gemaakt. De zorgverlener dient de aanvraag bij ons in.
Voor welke zorg moet van tevoren toestemming worden aangevraagd?
Onder andere voor deze zorg heeft u voorafgaand aan de behandeling toestemming nodig:
bepaalde geneesmiddelen
hulpmiddelen
zittend ziekenvervoer
geplande behandelingen in het buitenland
(plastische) chirurgie
bijzondere mondzorg
wijkverpleging meer dan 12 uur
logopedie
Als een machtiging noodzakelijk is, leest u dit in de polisvoorwaarden.
De machtigingsprocedure
- Uw zorgverlener zorgt voor het machtigingsformulier, vult deze in en verstuurt deze naar ZEM. Hij of zij verstrekt het machtigingsformulier. U hoeft zelf dus niets te doen.
- Wij reageren binnen 15 werkdagen op de aanvraag. Dit doen we door u en de zorgverlener een brief te sturen. Soms is het voor de beoordeling noodzakelijk dat wij aanvullende informatie opvragen bij de zorgverlener. Soms leggen we een aanvraag voor aan onze adviserend arts. In beide gevallen kan het dan langer duren voordat u en de zorgverlener een bericht van ons krijgen.
- Als wij toestemming geven, krijgen u en uw zorgverlener een brief van ons waarin we vermelden waarvoor wij specifiek toestemming geven. De geldigheid van de machtiging kan beperkt zijn in tijd, geld en aantallen en kan per zorgsoort verschillen.
- Als wij geen toestemming geven, dan leest u dat ook in de brief. Hierbij geven we aan waarom de aanvraag is afgewezen.
Downloads
- Aanvraagformulier Geestelijke gezondheidszorg
- Aanvraagformulier Ziekenvervoer
- Aanvraagformulier niet-gecontracteerde wijkverpleging
- Aanvraagformulier logeervergoeding
- Aanvraagformulier Persoonsgebonden Budget (pgb-zvw)
- Wijzigingsformulier PGB zvw